پس از اینکه گری کبلیش معلم مدرسه دولتی در سال 2019 به ملانوم مبتلا شد، یک جراح تومور را قطع کرد. اما او بیرون از جنگل نبود. در برخی از بیماران، ملانوم پس از جراحی به شدت عود می کرد، بنابراین پزشکان او را به آزمایش جدیدی ارجاع دادند: برای واکسن سرطان mRNA شخصی مرک و مدرنا.
کبلیش که از طریق ویدئو در اجلاس STAT روز پنجشنبه صحبت می‌کرد، این سواری را – با تمام آشفتگی‌های فیزیکی و احساسی‌اش – با اتوبوس مدرسه جادویی خانم فریزل مقایسه کرد. کمربند ایمنی، همه! او به نقل از خط نمادین گفت.
او خوشحال است که رفته است. امروز، او هنوز تدریس می‌کند، و مرک و مدرنا در حال آماده‌سازی برای ارائه واکسن برای تایید هستند، پس از اینکه در ماه آگوست اعلام کردند که این واکسن به طور قابل‌توجهی عود سرطان و ایجاد بیماری متاستاتیک را در بیماران ملانوما مانند Keblish در یک آزمایش بزرگ فاز 3 کند می‌کند.
این یک لحظه مهم برای حوزه واکسن سرطان است، که مدت ها تلاش کرده است تا به تبلیغات خود ادامه دهد. اما کار این دو شرکت هنوز انجام نشده است. اکنون آنها قصد دارند ثابت کنند که واکسن فقط یک ابزار قدرتمند برای برخی از بیماران ملانوما نیست، بلکه می تواند دریایی از تومورهای دیگر را تغییر دهد، همانطور که نسل اولیه ایمونوتراپی انجام داد.
کار دقیق و پرهزینه ای است.
استفان هوگ، رئیس مدرنا روی صحنه در این اجلاس گفت: «ما چیزهای زیادی برای کاوش داریم و باید آنچه را که کشف می کنیم اولویت بندی کنیم.
به همراه هوگ، رئیس تحقیق و توسعه مرک، دین لی، یک استراتژی برای این مطالعه ترسیم کرد. این واکسن که از نظر شیمیایی به عنوان اتوژن داخلی شناخته می شود، در ترکیب با روش ایمونوتراپی پرفروش مرک به نام Keytruda که در هزاران آزمایش در 15 سال گذشته آزمایش شده است، کار می کند. Keytruda در برخی از تومورها – به اصطلاح تومورهای داغ که اغلب دارای جهش های زیادی هستند – بهتر از سایر تومورهای به اصطلاح سرد عمل می کند.
ما دقیقاً می دانیم که I-O کجاست [immuno-oncology] کار می کرد، جایی که بازدارنده ایست بازرسی کار می کرد، جایی که کار نمی کرد، جایی که تقریباً کار می کرد و شکست خورد.
این زوج تا کنون عمدتاً بر روی شرایطی تمرکز کرده‌اند که کیترودا بهترین عملکرد را داشته است، به عنوان درمان کمکی – الحاقی – برای بیماران ملانوما که تومورهای مرئی آنها قبلاً توسط جراح برداشته شده است. آنها در حال حاضر در حال اجرای آزمایشات با کمک کمک هستند سرطان ریه، کلیه و مثانه.
لی و هوگ شرایط دیگری را پیشنهاد کردند که ممکن است آنها را بررسی کنند، یا در مواردی که کارآزمایی‌ها تازه شروع شده‌اند، از جمله تومورهایی که کیترودا با شکست مواجه شد اما نوع دیگری از ایمونوتراپی مؤثر است، یا به عنوان یک درمان مستقل برای تومورهای در مراحل اولیه. هوگ گفت: «فرصتی باورنکردنی برای فکر کردن در مورد چگونگی ترکیب ایمونوتراپی در مداخلات اولیه و واقعاً ابتلا به سرطان وجود دارد تا مرحله 3، مرحله 4 بعداً ظاهر نشود.»
لی رویکرد آنها را با «افراد دیگری» مقایسه کرد که «ممکن است از مزیت تجربه‌شان برخوردار نباشند و به دنبال سرماخوردگی یا تومورهای متاستاتیک باشند – نشانه‌ای آشکار برای BioNTech رقیب mRNA مدرنا، که داده‌های اولیه امیدوارکننده‌ای دارد اما همچنین شکست‌های قابل‌توجهی دارد.
لی گفت: «ما ترجیح دادیم این کار را نکنیم. اما می‌توانم به شما بگویم: همه داده‌های مثبتی دارند و آنها وجود دارند، هرگز نخواهید دید که Moderna و Merck توسعه می‌یابند. [so] سریع.”
آزمایش‌های کوچکی در مورد سرطان پانکراس و معده کمکی برای آزمایش احتمال انجام می‌شود. لی همچنین امکان استفاده از این واکسن را در بیمارانی که تومورهای متاستاتیک آنها قبلاً با درمان های دیگر کاهش یافته است، مطرح کرد.
در همین حال، آنها به تلاش برای بهبود فناوری ادامه می دهند. این واکسن با نگاه کردن به تومورهای فردی و با استفاده از الگوریتمی برای شناسایی حداکثر 34 پروتئین جهش یافته ساخته می‌شود، به این امید که سپس بتوانید آنها را به عنوان یک “علامت مورد نظر” به سیستم ایمنی ارائه کنید.
الگوریتم ناقص است. اما با تجزیه و تحلیل دقیق سیستم ایمنی بیماران در آزمایشات خود، Moderna و Merck می‌توانند از نظر تئوری نرم‌افزار بهتری را ایجاد کنند.
هوگ گفت: «این یک امتیاز واقعی است که همه این اطلاعات در دسترس چندین هزار نفر در برنامه فاز 3 ما باشد. “من مشتاقانه منتظر کاوش در آن هستم.”
